Čriepky z edukačných seminárov - diel I.
Na edukačných seminároch SZSM : „Včasná diagnostika – skorá liečba = kvalitný život“ sa po prednesených prednáškach rozpútala diskusia. Niekedy to bolo priamo k téme, inokedy otázky „uhli“ z hlavnej myšlienky prezentácie. Bo-li sme šťastní, že navodená živá diskusia rozšírila záujem prítomných najmä o problematiku, ktorá ich zaujíma. Jednou z otázok, alebo tém, v takto navodenej diskusii bola problematika alternatívnej liečby SM a vzťah lekárov k alternatív-nej medicíne a jej použitia v dennej praxi.
Alternatívna medicína
Samotný pojem – alternatívna medicína – nie je jednoznačne definovaný. Je mnoho výkladov tohoto pojmu, ktoré si dokonca v mnohom protirečia. V minu-losti i na úrovni Slovenskej lekárskej komory bola otvorená diskusia na túto té-mu. Diskutéri sa zhodli v tom, že základom oficiálnej liečby pacienta je tzv. tra-dičná, školská medicína, ktorá sa vyučuje na lekárskych fakultách a na univer-zite postgraduálnej medicíny. V podstate kopíruje tzv. „západnú medicínu“ , te-da takú, ktorú my poznáme z bežného života. To, čo je považované v niekto-rých krajinách EU za časť oficiálnej, školskej medicíny, v iných považujú za alternatívnu medicínu ako je napr. akupunktúra alebo rehabilitácia...Niektoré metódy alternatívnej medicíny sú vo svete rozšírenejšie než oficiálna západná medicína.
Druhov a metód alternatívnej medicíny je veľa. V podstate zahŕňajú lieky a postupy používané v ľudovom liečiteľstve / zariekavanie, zaklínanie, exorciz-mus.../, bylinkárstvo /fytoterapiu/, aromaterapiu a liečbu liečivými olejmi a ex-traktami /napr. svetoznámi boli olejkári z Turca/, petromedicínu / liečbu kryštál-mi a kameňami/, akupunktúru a akupresúru či tradičnú čínsku a vietnamskú me-dicínu, ajurvédu, muzikoterapiu, rôzne diéty vrátane makrobiotickej výživy a karančné diéty, homeopathiu, rôzne relaxačné techniky, rehabilitáciu a rôzne druhy masáži, chiropraxiu a manuálna medicínu, Tai-Či, hypoterapiu, kryote-rapiu, liečbu soľnou jaskyňou.....atď V ďalšom sa nebudem cielene venovať rôznym druhom alternatívnej medicíny
Alternatívna medicína rieši predovšetkým chronické zdravotné problémy, kto-ré odolávajú klasickej liečbe. Je tu teda určitý obraz krízy školskej medicíny. Jednou z možností, prečo alternatívna medicína máva úspech je i to, že sa na pa-cienta díva ako na celok, nielen na jeho jednotlivý orgán, ktorý je chorý. Pri ur-čovaní príčin ochorenia berie do úvahy aj spôsob života, vrátane jeho mysle, vzťahov, hodnôt i cieľov a vďaka tomu môže odhaliť aj skryté dôvody zdravot-ných ťažkostí, ktoré väčšinou bývajú skryté pred očami klasického lekára. Niek-toré z metód alternatívnej medicíny si vedia poradiť aj s akútnymi problémami ako sú horúčky, chrípkové stavy, zažívacie obtiaže, rôzne poruchy pohybového aparátu / napr. úsady/ ....
Alternatívna medicína však nemôže riešiť ochorenia život ohrozujúce akútne stavy a stavy vyžadujúce chirurgické riešenie stavu / napr. zápal slepého čreva/.
Oficiálna medicína, tak ako ju poznáme, pracuje na úrovni „medicíny dôka-zu“. Diagnostický a liečebný postup musí spĺňať požiadavky maximálnej bez-pečnosti pre pacienta. Musia byť predložené dôkazy, že tá- ktorá vyšetrovacia technika je pre pacienta ideálna na potvrdenie diagnózy. Tak isto, účinnosť lie-kov musí byť overená klinickými skúškami /technika dvojitého slepého pokusu/ a neúčinný liek alebo liek s nízkou účinnosťou nemôže byť lekárom predpiso-vaný. Tiež liečebné postupy musia byť overené a nesmie byť použitý neúspešný alebo škodlivý postup. Vždy je zvažovaná otázka konečného benefitu v liečbe pre pacienta.
Deontologický kódex lekárskych komôr priamo pod sankciou pre lekára za-kazuje použiť neúčinný liek či nevyskúšaný liek, alebo liek, ktorý nie je katego-rizačnou komiiou určený na liečbu daného ochorenia. Tiež sa v liečbe ochorení môžu použiť len odskúšané liečebné postupy. A toto sú dôvody, pre ktoré mno-ho lekárov odmieta použiť metódy alternatívnej medicíny, alebo alternatívnu medicínu použijú len ako doplnok oficiálnej medicíny.
Ak do začatého liečebného procesu pacienta vstúpi „alternativista“, musí svoje liečebné kroky zosúladiť s lekárom, inak hrozí liečebný neúspech, môže byť, a to i závažne, poškodený pacient. Alternatívna medicína priťahuje mnoho podvodníkov či šarlatánov a ziskuchtivých ľudí, ktorí nepoznajú príčiny a súvis-losti ochorení. Títo tzv. „liečitelia“ často veľmi poškodia zdravie pacienta. Sa-motný pacient však nevie posúdiť kvalitu a správnosť alternatívneho liečenia a postupov. Nevedomosť pacienta môže viesť pri závažných diagnózach k pre-meškaniu optimálneho zásahu oficiálnou medicínou. Ak sa tak stane, potom je už spravidla neskoro....
A práve preto, aby nedochádzalo k takýmto stavom bolo dňa 3.10.2011 na Ministerstve vnútra SR zaregistrované združenie Medicína Alternativa Slovakia. Je to nezisková organizácia ktorá vznikla s cieľom zvyšovať povedomie o alter-natívnej medicíne na Slovensku. Vznik organizácie vychádzal z potreby vytvo-renia platformy pre vzájomnú spoluprácu medzi fyzickými a právnickými oso-bami pôsobiacimi v oblasti alternatívnej medicíny, pričom združenie si stanovilo okrem iného ciele: organizovanie a realizovanie školiacich kurzov, seminárov a konferencií za účelom získania nových poznatkov a výmeny skúseností. Zvyšo-vanie profesionality členov združenia a nimi poskytovaných služieb a v nepos-lednom rade výmena skúseností medzi členmi združenia ako aj s tretími osoba-mi.
Inými slovami, združenie chce nastoliť v alternatívnej medicíne profesio-nalitu a eliminovať podvodníkov a tých, ktorí chcú zbohatnúť na nešťastí a ťaž-kom osude chorých ľudí / nezriedka v terminálnom štádiu ochorenia/.
Alternatívna medicína verzus oficiálna medicína a sclerosis multiplex
Pri stanovovaní diagnózy SM musí oficiálna medicína dodržiavať schválené štandardné diagnostické postupy. Tie liečitelia alternatívnou medicínou nemusia
dodržiavať, a ak sú to nelekári, tak ich ani nepoznajú. Tiež spravidla nemôžu lekárske vyšetrenia ordinovať. Alternatívna medicína pracuje už s pacientom, ktorý má stanovenú diagnózu SM.
Tak isto, liečba SM musí vychádzať z odporúčaných liečebných postupov. Tieto liečebné postupy sú opakovane overované na stovkách pacientov. Naprík-lad - len zlomok liekov, navrhovaných a klinicky skúšaných na liečbu SM sa dostane do praxe. Pri niektorých liekoch sa ukáže, že nie sú pri liečbe SM efek-tívne, alebo dokonca navrhované lieky majú množstvo nežiadúcich účinkov poškodzujúce zdravie pacienta a nie je možné ich klinicky použiť.
Moderná liečba SM vygenerovala postupy liečby SM, ktoré sa javia ako naj-účinnejšie a lieky, ktoré sú najefektívnejšie. Tieto sa použijú ako metóda prvej voľby. V prípade zlyhania alebo vyčerpania účinnosti prvolíniovej liečby /spra-vidla sa jedná o imunomodulačnú liečbu/ nastupujú lieky druhej línie /jedná sa o lieky modifikujúce ochorenie/. Pritom liečba je prísne individuálna, kedy sa posudzuje priebeh ochorenia a výsledky liečby. Liečba musí byť šitá na mieru konkrétneho pacienta. Moderná liečba SM patrí do rúk neurológom – špecialis-tom na liečbu SM, ktorí pracujú v centrách pre liečbu SM. Alternatívna liečba SM nemôže a ani nemá potenciál obstáť v konkurencii s oficiálnou medicínou!
Alternatívna medicína nepracuje na úrovni medicíny dôkazu, nemá súbory homogénnych pacientov, ktorí sa podrobili štúdiám a zaslepeným liečebným pokusom. Mnoho alternatívnych postupov neobstojí pri vedeckom skúmaní. Mnohé sú agresívne alebo bolestivé, mávajú i vedľajšie účinky, niekedy závaž-né. Aj tu musí alternatívny postup liečby zvažovať, či úžitok z liečby vyváži je-ho riziko.
Dlhodobo chorý pacient, ktorý má zdravotné komplikácie je sklamaný, že oficiálna medicína nedokáže eliminovať jeho postihnutie a zlepšiť jeho zdravot-ný stav, zmierniť symptómy ochorenia. Považuje to za zlyhanie oficiálnej medi-cíny. Argumentuje tým, že diagnózu mu stanovili hneď a lieky mu hneď nepo-mohli. Pacient potrebuje veriť, že mu niekto pomôže, že pozná odpovede na je-ho otázky. Často je pacient vedený falošnou vierou v úspech liečby. Chce počuť prevažne pozitívne odpovede. Chce sa sám zapojiť do liečby, vziať liečbu do vlastných rúk. Je teda úplne prirodzené, že pacient chce preskúmať všetko, čo sa týka jeho choroby a liečby. Žiaľ niekedy na svoju škodu.
Alternatívna medicína môže pacientovi / vo všeobecnosti - nielen esemkáro-vi/ pomôcť. Len treba nájsť ten správny druh alternatívnej medicíny a formu jej pôsobenia. Je vítané, keď pacient konzultuje svoj zámysel použiť alternatív-nu medicínu pri liečbe svojho ochorenia so svojim lekárom. Spolu môžu vybrať jeden alebo viac druhov liečby, tie však by mali byť synergistické, nemali by si svojim účinkom odporovať. Liečba, ktorá je ordinovaná lekárom, pri SM leká-rom v centre pre liečbu SM, sa nemôže bez vedomia lekára prerušiť. Mohli by nastať nepredstaviteľné škody na zdraví pacienta! Jedným z rizík alternatívnej medicíny je náhle ukončenie bežnej liečby a „presedlanie“ na alternatívny druh liečby. Mal by vzniknúť dialóg medzi pacientom, lekárom a poskytovateľom alternatívnej liečby. Pre dobro pacienta by sa mal nájsť optimálny postup v jeho liečbe.
Záverom mi nedá nespomenúť ešte jeden druh alternatívnej medicíny, ktorý som nemenoval v predchádzajúcich riadkoch. Je to členstvo v Slovenskom zväze SM a jeho kluboch. Je to kombinácia psychoterapie, telesnej a sociálnej rehabilitácie. Stretávame sa spolu, vymieňame si skúsenosti v liečbe s našou priateľkou Esemkou. Preberáme, čo komu pomohlo, čo sa osvedčilo viac alebo menej, alebo vôbec nepomohlo. Tešíme sa na seba, na chvíle čo spolu trávime. Na zájazdy, na rekondície. Chválime sa, čo klub dosiahol a čo plánujeme do budúcna. Tešíme sa na náš časopis. Na to, čo je tam napísané. Tešíme sa aj z toho, že do neho prispievame, že to dokážeme a že to, čo napíšeme sa páči ostatným. Nie náhodou sa nazýva Nádej! Lebo nádej je to čo nás poháňa vpred. A preto s hrdosťou volajme: Sursum corda !
MUDr Branislav Brežný